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尿糖阳性糖尿病【消息】

发布时间:2020-09-16 19:12:47 阅读: 来源:试纸厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

张师傅去年刚从单位退休,现在又成了老年活动中心的积极分子。前不久,跟他常在一起活动的牌友有好几个都查出了糖尿病,他心里多少有点担心,是不是自己也应该查一查?于是,他到附近药店买来尿糖试纸,回家一试竟然4个加号。从此,张师傅虽然有意识地控制饮食,但是尿糖却不见减少。张师傅嫌去医院太麻烦,就向周围的病友讨教。然后,他又从药店里买来优降糖,一连吃了几天,除了感觉经常害饿、心慌、出汗、头晕无力之外,尿糖依旧如故。张师傅不免有些着急,就擅自把药量加大,结果当天夜里就出现了神志不清以及尿失禁,幸亏被家人及时发现,迅速送往医院。医生经过向家属询问病史、体检以及脑CT检查,初步排除了急性脑卒中。接着,医生又给病人急查血糖,结果只有1.6mmol/L,显然是低血糖昏迷。医生迅速给病人静脉推注葡萄糖,半小时后,病人意识逐渐恢复,一家人悬着的心总算放了下来。

次日一早,家属带着张师傅到陈专家这里看糖尿病。了解了上面的情况之后,他建议张师傅做一个标准的“糖耐量试验”,具体做法是:先空腹抽静脉血,随即在5分钟内饮入300毫升含有75克葡萄糖的糖水,在喝糖水后30分钟、1小时、2小时再分别抽取静脉血,然后化验每一次的静脉血浆血糖,同时留取尿液做尿糖定性试验。结果出乎意料,病人糖耐量试验完全正常(即空腹及糖负荷后各时点血糖均正常),而每次尿糖均呈阳性。专家告诉张师傅,像他这种尿糖阳性而血糖正常的情况属于“肾性糖尿”,并不是真正的“糖尿病”。他头上的这顶“糖尿病”帽子可以摘了,当然今后也不必吃降糖药了。

听了专家的话,张师傅心里是既高兴又迷惑。高兴的是医生把他的“糖尿病”给排除了,疑惑的是自己为何血糖不高,却尿糖阳性。另外,明明自己尿糖高,怎么医生却说不是糖尿病呢?

专家告诉他,诊断糖尿病的依据是血糖,至于“三多一少”等症状以及尿糖仅仅是作为参考。没有“三多一少”症状并不能排除糖尿病,有口渴、多饮等症状也未必就是糖尿病;同样的道理,尿糖阴性不能排除糖尿病,尿糖阳性也不能肯定就是糖尿病,因为有多种原因可导致尿糖阳性,“肾性糖尿”就属于其中的一种情况。

所谓“肾性糖尿”,是指患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖耐量试验均正常而糖尿阳性。发病机制主要是由于各种原因导致肾脏近曲小管损害,致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退,而肾小球滤过率正常,因肾糖阈降低而出现糖尿。肾性糖尿患者无论空腹或饭后,任何一次尿标本均含有糖,空腹血糖、餐后2小时血糖及糖耐量试验均正常。尿糖定量、定性的多少与血糖高低无关,尿糖不受饮食和胰岛素的影响。

“肾性糖尿”可见于以下几种情况:①妊娠期的妇女。少数孕妇在妊娠的中、后期可出现肾性糖尿,但多为暂时性,分娩结束后即可消失。②家族性肾性糖尿(又称“原发性肾性糖尿”或“良性糖尿”)。这种疾病与遗传有关,且多为显性遗传,家系中往往有多位成员患病。病人除了肾小管重吸收功能减退外,其他肾功能均正常,不伴有脂肪、蛋白质代谢异常,预后良好。③慢性肾脏疾病,如慢性肾炎、肾病等。有时可因肾小管对葡萄糖重吸收功能障碍而出现糖尿。④其他一些少见的遗传或获得性肾小管疾病,如“范可尼综合症(Fanconi综合症)”,也可出现糖尿。但这种病人尿糖阳性以外,尿中还含有大量氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐等,病人往往有骨痛、病理性骨折、佝偻病及生长发育落后等。除少数情况(如“范可尼综合症”)外,大多数肾性糖尿一般无症状,呈良性经过,不会引起严重后果,故此类患者思想上不必紧张。本病一般不需治疗。对肾性糖尿的病人要随访观察,因为有少数肾性糖尿患者日后会转为真正的糖尿病。

最后需要强调的是,诊断糖尿病依据的是血糖而不是尿糖。尿糖阳性并非一定就是糖尿病,因为除了糖尿病之外,还有其他多种原因可引起尿糖阳性,比如“肾性糖尿”。因此,凡尿糖阳性者,均应做糖尿病相关检查(如“糖耐量试验”等等),以求明确诊断,切不可单凭一项尿糖结果阳性就轻易得出糖尿病的结论,否则,将会导致误诊、误治,使病人蒙受不应有的损失和伤害。

(实习编辑:吴韦杰)

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