2型糖尿病的个性化用药方案【消息】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

何女士今年58岁，体形肥胖。她患Ⅱ型糖尿病已有10年了，同时患有高血压。最开始服用磺脲类药物及降压药物治疗，效果显着，但两年后血糖出现频繁波动，于是又换服了二甲双胍类药物，同样的情况又发生了，并且逐渐出现了视力下降、脚趾麻木、血脂升高等症状。是出现了“抗药性”吗？何阿姨很苦恼，想知道怎样调整治疗方案才能既达到控制血糖指标又减少并发症的良好效果？

据专家分析，何女士过去的治疗中，磺脲类药物使用得太早，过度刺激胰岛B细胞，使胰岛必须加倍努力地工作，不断地分泌更多的胰岛素来和胰岛素抵抗做斗争。长久的疲劳战让胰岛功能降低，并最终衰竭。血糖控制自然也就无法达标。Ⅱ型糖尿病治疗关键在于控制胰岛素抵抗。现代医学研究表明，胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的最主要病因。人体在进食后血糖会升高，升高的血糖刺激胰岛分泌胰岛素，把血糖降到正常范围。而胰岛素抵抗的存在，使胰岛素的降糖效应降低。胰岛素抵抗在糖尿病诊断之前很多年就已经不知不觉地出现了，并且持续存在于Ⅱ型糖尿病的全过程。

医生在研究了何女士的病情之后，为了控制她的血糖，避免并发症的进一步发展，决定应用胰岛素增敏剂——罗格列酮钠（商品名：太罗）；同时继续使用双胍类药物联合治疗，使血糖控制达标，并继续降血压、调脂治疗。在加用罗格列酮钠3个月后，经门诊复查，何阿姨的空腹血糖为5.1mmol/L、餐后2小时血糖8.1mmol/L；4个月后复诊，空腹血糖4.7mmol/L、餐后2小时血糖6.8mmol/L，同时血压控制良好，足部发麻症状明显改善。血糖控制达标了，何女士的愁眉也舒展开了。

专家提醒大家，Ⅱ糖尿病用药提倡个体化。不同患者的个体差异比较大，伴有的其他疾病的情况也不一样，所以患者在进行治疗时请务必去正规医院，遵医嘱服药。服用罗格列酮钠不能马上停服其它降糖药。对病程较短、病情较轻的患者，可遵医嘱在开始时单独服用罗格列酮钠，但是对糖尿病病程一年以上或血糖偏高，原来使用其他降糖药的患者不能马上停止服用其它降糖药。因为罗格列酮钠通过增加胰岛素敏感性来降低血糖，达到控制血糖稳定的过程大约需要15天。一般要求在服用罗格列酮钠15日以后，再减少其他降糖药物的剂量。

(实习编辑:谢运胜)

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